各有关单位：

　　为全面提升社区健康服务机构基本公共卫生服务能力和规范基本公共卫生服务项目的实施，促进基本公共卫生服务均等化，根据《区卫生健康局 区财政局关于印发罗湖区2025年社区健康服务机构基本公共卫生服务项目绩效评估方案的通知》（罗卫健发〔2025〕137号），2025年12月26日至2026年1月7日，区基本公共卫生服务项目管理办公室组织对全区提供基本公共卫生服务的社区健康服务机构（以下简称“社康机构”）进行了2025年度绩效评估。现就有关情况通报如下：

　　一、总体情况

　　（一）评估对象

　　2025年在罗湖区提供基本公共卫生服务的社区健康服务机构。

　　（二）评估内容

　　按照《罗湖区2025年社区健康服务机构基本公共卫生服务项目绩效评估方案》，本次评估包括基本公共卫生服务项目评估、社康机构满意度评估、重点项目完成共三项内容。评估所涉及的数据和资料统计时间段为2025年1月1日至2025年12月31日。

　　（三）评估方式

　　成立“罗湖区社区健康服务机构基本公共卫生服务工作评估小组”，成员由区卫生健康局、辖区公共卫生专业机构和罗湖医院集团居民健康管理中心等相关人员组成（满意度调查委托第三方进行），以查阅台账资料、现场评估、核对业务量、系统线上调查以及电话核实真实性等方式对各社康机构进行评估。

　　（四）评估结果应用

　　社康机构服务项目工作经费与基本公共卫生服务项目、社康机构满意度评价、重点项目挂钩，充分体现“多劳多得、优劳优得”。采取“奖优罚劣”模式，对各社康机构的工作经费进行分配，通过对社康机构各项目工作质量得分进行排名，按照工作量核定各社康机构工作经费，及格线以上评估排名后20%的社康机构扣除10%的经费，用于奖励排名前20%社康机构，排名中间60%的社康机构经费保持不变。

　　二、评估结果

　　（一）组织管理和资金管理

　　1.基本情况：多数社康机构有包含12项基本公共卫生服务项目指标的绩效评价方案，社康机构绩效评价过程完整详实，绩效分配与考核结果挂钩。在资金管理方面，社康机构普遍表现规范，能够明确财务管理和会计核算制度，配备专职财会人员，并按规定开设银行专户进行独立核算，使用经费的进度与项目进展一致，使用范围符合规定。

　　2.存在问题：（1）部分社康机构的评估方案未包含12项基本公共卫生服务项目的具体评价方法和标准。（2）部分社康机构尚未建立规范的绩效评估记录表及汇总表。（3）部分社康机构缺少系统的问题发现与整理机制，未形成评价发现问题列表。

　　（二）居民健康档案

　　1.基本情况：2025年社康机构人口任务数1034600人，电子健康档案数999839份，建档率96.64%；有效建档数997720份，有效建档率96.44%；规范化电子健康档案覆盖率91.70%；已故居民档案及时结案率100%；居民电子健康档案符合性（真实性）75.69%（包含空号、错号），每家社康机构均小于100%；居民电子健康档案调阅率1.90%。

　　2.存在问题：规范化覆盖率低于90%的社康机构有7家，档案内容规范性未达100%的社康机构有3家。档案调阅率整体偏低，为1.90%，35家社康机构低于平均值。

　　（三）健康教育及健康素养促进行动

　　1.基本情况：2025年各社康机构健康教育服务工作质量大幅度提升，通过继续开展“健康素养提升”小程序答题，并纳入绩效评估内容，有效调动辖区社康积极性。

　　2.存在问题：部分社康机构健康教育服务在需求评估、开展落实与内容覆盖方面存在不足。具体包括：（1）部分活动需求评估依据缺失。（2）服务开展率未达标，部分社康机构宣传栏更换不及时，部分社康机构讲座次数不足。（3）活动内容未涵盖健康素养基本知识，涉及部分社康机构咨询活动和部分社康机构的知识讲座。

　　（四）预防接种

　　1.基本情况：截至2025年12月31日，罗湖区适龄儿童22剂次国家免疫规划疫苗出生队列接种率分别以区和街道为单位统计，均大于90%。按接种门诊统计，春风社康7岁组A+C群流脑多糖疫苗第2剂不达标。罗湖区适龄儿童22剂次国家免疫规划疫苗时段平均接种率以区和以接种门诊为单位统计，均大于90%。

　　2.存在问题：（1）个别社康国家免疫规划疫苗接种率不高，查漏补种工作有待加强。春风社康在本次考核中7岁组A+C群流脑多糖疫苗第2剂不达标。（2）个别免疫规划工作人员综合业务能力仍需提高，工作质量仍需进一步提升。

　　（五）0-6岁儿童健康管理

　　1.基本情况：全区3岁以下儿童健康管理率99.99%，3岁以下儿童系统管理率96.95%，3岁以下儿童眼保健覆盖率99.99%，现场核查3岁以下儿童健康管理率100%，3岁以下儿童系统管理率98.57%，3岁以下儿童眼保健覆盖率100%，以上指标均达标。

　　2.存在问题：（1）部分社康机构眼保健家长知晓率未达100%；部分社康机构存在贫血档案信息标记不一致的问题。（2）部分社康机构对新版儿童健康管理服务规范学习不够、理解不深，导致对儿童常见健康问题的识别、处理、转诊及追踪不够及时规范，整体服务内涵有待提升。

　　（六）孕产妇健康管理

　　1.基本情况：全区早孕建册率（97.79%）、系统管理率（95.95%）及产后7天内访视率（97.5%）均超过90%的达标线，且所有社康机构全部达标。

　　2.存在问题：（1）部分社康机构早孕筛查执行不到位，未规范询问或记录育龄妇女末次月经。（2）部分社康机构孕妇管理存在缺失，对系统推送及门诊发现的特殊妊娠孕妇关注与追溯不足。（3）部分社康机构孕期随访不规范，存在随访时间不符、记录不全及风险因素未动态更新等问题。（4）部分社康机构产后访视操作与记录不规范，包括检查不全面、高危因素漏填及信息录入错误。（5）部分社康机构产后心理筛查阳性个案追访不及时。（6）部分社康机构叶酸发放数据上报存在延迟、不实及逻辑错误。

　　（七）老年人健康管理

　　1.基本情况：全区65岁及以上常住老年人口数66970人，截至2025年12月31日，有效健康管理人数57994人，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率86.60%。

　　2.存在问题：（1）健康管理率指标完成情况：部分社康机构老年人健康管理率较低，未完成年度目标。（2）部分社康机构存在服务真实性规范性不足问题：①对老年人血压血糖的健康评价有误；②胸部DR、B超结果异常未写入现存主要健康问题；③辅助检查结果异常未进行健康评价；④现存健康问题与既往史不匹配；⑤未及时进行健康指导。

　　（八）高血压患者健康管理

　　1.基本情况：全区高血压患者管理任务数60105人，截至2025年12月31日，有效健康管理62237人，任务完成率103.55%；规范管理率81.25%。

　　2.存在问题：（1）否认测量血压。（2）对超重/肥胖等情况的随访记录（如身高、体重、腰围）缺失或与实际不符。（3）吸烟、运动、用药及既往病史（如冠心病）记录不实；以及随访方式不符合规范的面访要求。

　　（九）2型糖尿病患者健康管理

　　1.基本情况：全区2型糖尿病患者管理任务数26775人，截至2025年12月31日，有效健康管理30621人，任务完成率114.36%；规范管理率83.62%。

　　2.存在问题：（1）部分社康机构未完成任务数。（2）服务真实性方面，新兴社康存在“否认面访”等随访真实性问题。（3）服务规范性方面，部分社康机构存在否认足背动脉测量、血糖记录与实际不符、吸烟史/用药情况记录不实等随访不规范问题，以及口腔缺齿、义齿记录不符等体检记录问题。

　　（十）慢性阻塞性肺疾病患者健康管理

　　1.基本情况：罗湖区慢阻肺患者健康管理总体任务完成率达103.16%，4家社康机构未达标。规范服务率为95.49%，其中完成体检的规范服务率为79.53%。全区36家社康机构配备肺功能仪，截至2025年12月31日累计检测4297例。

　　2.存在问题：（1）肺功能仪配备率不高、使用率偏低。有20家社康机构未配备肺功能仪，个别配备肺功能仪的社康机构因设备无法校准、操作不熟练、未购买耗材等原因，肺功能检测数量少。（2）高危人群筛查推进力度弱。由于人力物力紧张等原因，部分社康机构主动性不足，高危人群筛查开展较缓慢，慢阻肺筛查问卷完成率低，导致新病人发现量较少。（3）健康服务管理内容未全面掌握。部分社康机构医生未充分理解档案有效性和规范性的要求，导致档案填写有缺漏项、随访未按时序要求开展、未开展主动随访等。

　　（十一）严重精神障碍患者健康管理

　　1.基本情况：辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数

　　3186人，健康管理3183人，健康管理率99.91%。随机抽取并电话核实部分在管患者档案，全区档案填写规范率为87.83%。

　　2.存在问题：（1）基本信息与补充表：联系方式、医保、疾病史等记录不准；监护补助时间、知情同意书未更新。（2）访视信息表：填写错误；未评估病情、症状及药物不良反应；未记录主诉；部分患者无精神专科医师季度面访评估；服药依从性、药物信息与系统不一致；体检后随访未勾选“实验室检查”。（3）体检表：健康评估与实验室结果不一致；药物信息填写不规范；体检后首次随访未填实验室记录。（4）部分社康机构随访操作不规范：仅通过微信文字沟通，未有效掌握病情。

　　（十二）肺结核患者健康管理

　　1.基本情况：2025年1-12月罗湖区新确诊肺结核患者265例，其中普通肺结核、单耐异烟肼256例，耐利福平、耐多药、广泛耐药9例，均接受16家社康机构的管理。规范管理率方面，15家社康中心肺结核患者管理率达到90%以上，1家社康机构（木棉岭社康）未达到90%以上。规则服药率方面，16家社康机构肺结核患者规则服药率均达到90%以上。

　　2.存在问题：木棉岭社康肺结核患者管理率未达到90%以上。因肺结核患者的管理要求是社康机构督导医生第一次入户随访方式只能为门诊或家庭面访，木棉岭社康督导员对4个患者通过电话进行首次随访，同时系统上的病案书写勾选门诊随访，不符合随访要求。

　　（十三）中医药健康管理服务

　　1.基本情况：全区65岁以上常住老年人66970人，接受中医体质辨识和中医养生保健指导59323人，老年人中医药健康管理率为88.58%。辖区内应管理的0至36月龄儿童数为27812人，提供中医药保健指导的有25698人，0至36月龄儿童中医药健康管理率为92.40%。

　　2.存在问题：核查发现老年人中医药健康管理存在中医体质辨识指导内容错误及以下不规范情形：（1）四诊内容与问卷矛盾，尤其在面色、大便等望诊、问诊部分与问卷第16、23、24、30题回答不符。（2）诊疗记录与问卷不一致，部分档案舌脉描述或问卷答案与同日门诊记录不符，少数档案中居民既往疼痛病史与问卷回答不符。（3）适应人群勾选不准确，部分患有高血压、糖尿病等疾病的居民未被勾选相应类别。（4）中医指导内容存在重复。0～36月龄儿童中医药健康管理中，少数社康机构记录不规范，包括未按时体检却无催检记录，以及催检记录未注明时间、方式与结果。此外，部分社康机构电话复核率偏低：老年人项目涉及7家社康机构，儿童项目涉及4家社康机构。

　　（十四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

　　1.基本情况：通过查阅2025年全年门诊日志，共查出44671例传染病病例，网络直报44577例病例，漏报94例，法定传染病疫情报告率99.79%；报告率达到95%的社康机构共57家。网络直报病例为44577例，符合国家报告时限要求的病例44218例，及时率为99.19%，总体达到考核要求。报告及时率达到95%的社康机构共56家，南湖社康（83.33%）未达95%。

　　2.存在问题：（1）传染病报告质量问题：部分社康机构医生诊断不规范，如将已知病毒感染诊断为“流感性上呼吸道感染”，或诊断“风疹”、“麻疹”时未注明为中医诊断。部分应报告的传染病（如病毒性肝炎、流行性感冒、细菌性胃肠炎等）存在漏报。部分报告卡信息（如病种、姓名、身份证号）与实际情况不符。此外，对细菌性痢疾等特殊病种，未按要求进一步送检。（2）报告及时率未达标：迟报主要因部分全科医生不熟悉报告要求与流程，导致漏报后进行补报。同时，当报告卡数量较多时，健管中心工作人员未能及时审核上报，也造成个别卡片迟报。

　　（十五）卫生计生监督协管服务

　　1.基本情况：2025年据国家卫生健康监督信息报告系统统计，全区共完成卫生监督协管巡查1996间次，其中开展食源性疾病巡查176间次、饮用水卫生巡查2间次、学校卫生巡查200间次、非法行医和非法采供血巡查1433间次、计划生育巡查19间次、职业卫生巡查148间次，医疗卫生18间次，报送巡查异常线索5条，其中采纳5条，1条现已立案处理，5条线索均在时限内处理反馈。职业卫生扩面行动巡查用人单位460多间次。

　　2.存在问题：（1）协管员队伍不稳定，年度培训、现场带教难以全员覆盖，协管工作水平参差不齐，影响协管工作连贯性与协管服务质量。个别社康机构协管员变动未及时报备，个别社康机构协管员未实际开展协管工作，而是由所在街道区域社康机构的协管员负责辖区所有片区的协管工作。（2）个别社康机构未按季度分解完成工作任务，存在年底冲量的情况；个别社康机构为完成巡查工作量，出现同一本底多次巡查的情况；个别社康机构在协管工作中，存在错误建档、重复建档的问题；个别社康机构对协管工作不够重视，对协管员的正常工作未给予足够的时间和设施保障。（3）协管服务对象本底分配不均衡，各协管片区本底数差异较大。

　　（十六）家庭医生签约服务

　　1.基本情况：2025年罗湖区家庭医生签约服务整体表现良好，全区签约服务覆盖率为54.91%；重点人群签约覆盖率为89.61%。其中：65岁以上老年人签约率为90.95%，高血压签约率为96.77%，糖尿病签约率为96.2%，0-6岁儿童签约率为75.64%。全人群满意度为96.07%，均超过80%。门急诊签约居民占比为61.44%，重点人群评价满意度为96.18%，人均全科医生建床数为4张。

　　2.存在问题：（1）部分社康机构重点人群签约率未达标：新围、东乐、金湖社康65岁以上老年人签约率未达标。（2）部分社康机构就诊率偏低：部分社康机构高血压、糖尿病签约就诊率、老年人签约居民履约率及门急诊签约居民占比等指标较低，反映签约居民基层就诊意愿不强。（3）家庭病床服务分布不均：笋西港康人均建床数为0.2张，明显低于全区平均水平。

　　（十七）知晓率、满意度评估

　　全区居民基本公共卫生服务知晓率为82.34%。老年人、高血压、糖尿病和儿童家长对于基本公共卫生服务项目知晓情况较好，一般人群和孕产妇的知晓情况有待提高。罗湖区总体基本公共卫生服务满意度为91.65%。

　　（十八）重点项目完成情况

　　2025年“优质服务基层行”创建活动为全区重点项目，桂园街道社康中心、金岭社康中心和清水河街道社康中心达到国家推荐标准，以上3家社康机构为2025年重点项目获得奖励的社康机构。

　　三、下一步工作要求

　　（一）规范社康机构运行管理。一是强化质量控制，提升服务效能。区卫生健康局要持续加强对项目实施过程的动态监测与绩效评价，充分发挥质控工作在提升全区社康机构基本公共卫生服务水平中的支撑与导向作用。二是完善经费测算，优化资金分配。区卫生健康局要建立健全符合区域实际的服务成本测算与绩效评估体系，进一步明确经费预算核定与分配规则，将社康机构的服务数量、质量、效果及群众满意度等综合评价结果，作为资金分配、奖惩激励的核心依据，全面构建“多劳多得、优劳优酬、客观公平、奖罚分明”的绩效分配新格局。三是加强经费管理，规范经费使用。各社康机构要严格执行《区卫生健康局 区财政局关于印发罗湖区基本公共卫生服务补助资金管理实施细则的通知》，确保补助资金专户管理、独立核算、专项使用。建立并主动接受常态化的内部与外部审计监督，重点审计资金使用的合规性、安全性和效益性。对审计发现的挤占、挪用、超范围支出等违规行为，将依据相关规定严肃追责问责，确保财政资金安全、规范、高效运行。

　　（二）深化社康机构服务内涵。一是加强居民电子健康档案质量管理。建立死后服务档案清查与定期通报机制，明确结案流程与时限要求，确保信息及时、准确更新。将“死后服务记录和及时结案率”纳入核心质控指标，开展专项核查，对未及时结案的机构进行督导与问责，推动档案动态管理的真实性与闭环性。二是规范慢阻肺患者健康管理服务。以确保年度管理任务全面落实为基础，重点强化肺功能筛查与评估工作。明确肺功能筛查目标与流程，推广使用标准化肺功能问卷，提升早期发现与规范评估能力。加强对筛查率、问卷完成率及随访任务完成情况的动态监测与季度通报，将任务完成质量与核心指标达标情况纳入绩效评价，推动服务做实做细。三是完善满意度评价与AI真实性复核工作。以提升基本公共卫生服务重点人群满意度与居民知晓率为导向，优化评价方式。加大语音电话调查比例，对基本公共卫生服务重点项目结果进行真实性复核，确保数据真实可靠。强化结果运用，将评价情况与绩效考核紧密挂钩，推动各社康机构针对性地改善服务、加强宣传，切实提升群众获得感与认同感。

　　（三）落实整改责任。各社康机构要高度重视存在的问题，对照本次绩效评估及日常业务指导、督导过程中发现的问题，梳理总结、分析原因，明确整改责任人和时间节点，落实问题整改工作。各社康机构于2026年10月31日前将整改落实情况上报至区卫生健康局基层卫生健康科。

　　附件：1.罗湖区2025年社区健康服务机构基本公共卫生服务绩效评估指标完成情况

　　           2.罗湖区2025年社区健康服务机构基本公共卫生服务工作量评估结果

　　           3.罗湖区2025年社区健康服务机构基本公共卫生服务工作质量评估结果

　　           4.罗湖区2025年各社区健康服务机构基本公共卫生服务存在问题列表

　           　5.国家基本公共卫生服务新增项目绩效评估表

　　罗湖区卫生健康局            罗湖区财政局

　　2026年6月5日