一、什么是“创伤性脑梗死”？

　　儿童脑梗死是一种少见病，发病率仅为 1/10万—6/10万，而外伤是引起儿童脑梗死的第三大病因。“创伤性脑梗死”就是由外伤及创伤后引起的脑梗死，是创伤性脑损伤后最严重的继发性损伤之一，发生率约为1.9%—10.4%。多见于婴幼儿期，常在轻度外伤后出现，梗死区多见于基底节区。

　　二、为什么会发生“创伤性脑梗死”？

　　创伤性脑梗死的发生机制多种多样。有研究认为，在创伤发生过程中，患儿颈部过度伸展和旋转，颈部血管在相邻椎骨结构上伸展以及动脉内膜层损伤，由此激活了血管内的凝血途径，导致血小板聚集和活化，引起血栓。同时创伤过程中，血管的机械拉伸和刺激会引起炎症和动脉平滑肌痉挛，也会导致血管的变窄。在儿童期，基底节区脑组织需氧量大，而供血的豆纹动脉、穿支动脉及脉络膜动脉行程长而迂曲，侧支循环少，脉络膜动脉深穿支从主干动脉呈直角发出而易发生损伤。所以儿童期容易出现基底节区的“创伤性脑梗死”。

　　三、“创伤性脑梗死”如何治疗？

　　脑梗死早期，梗死灶及周围脑组织缺血肿胀，早期可使用甘露醇和高渗盐水等解决梗死后引起的颅内高压、脑水肿等，最大可能保护脑细胞。针对创伤性脑损伤引起的高凝状态以及凝血功能激活状态，可以适当应用抗血小板治疗及抗凝治疗。大多数临床医生将抗血小板药物作为一线治疗。儿童治疗中也可给予神经营养药物和小剂量的激素等药物。恢复期尽早进行肢体功能锻炼，有助于改善病儿的预后，提高治愈率。治疗持续时间基于受伤后2-6个月的随访和影像结果。

　　四、“创伤性脑梗死”的预后

　　相对于成人，儿童大脑生长代谢旺盛，神经元可塑性强，血管再生及损伤修复能力强、侧支循环建立迅速。因此，由外伤引起的儿童脑梗死多数预后良好，大多在数周至数月内肢体运动功能可能基本恢复。当然也有部分患儿遗留肢体瘫痪及抽搐等情况，需要进行长期康复治疗及抗癫痫发作治疗。

　　五、如何早期发现和预防

　　有研究发现早期“创伤性脑损伤”发生后血小板功能亢进。临床上可以尽早完善血小板数目以及凝血功能检验，同时进行经颅多普勒超声（TCD）评估颅内血管的血流动力学。而针对已然出现肢体瘫痪、意识障碍以及癫痫症状的患儿应尽早完善头颅CT、头颅磁共振（MRI）以及脑电图的相关检查，以结合临床症状及时明确诊断。

　　所以，提醒家长朋友，平时小朋友玩耍时一定要注意安全，特别是注意头部防护，避免发生意外伤害。同时，一旦发现孩子出现异常症状，应立即就医，以免贻误病情。