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腰痛!是腰肌劳损还是腰椎间盘突出?3招教你区分和预防

来源:罗湖区卫生健康局 发布时间:2023-11-27

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  一、为什么天冷容易腰痛?

  1.为什么会出现腰痛?

  天冷容易腰痛,从中医的理念来说,属于寒气阻络,寒气淤阻经络,筋络不通,不通则痛,从而引起腰痛,现代医学的角度来说,温度降低,腰部遇寒,引发腰部肌肉筋膜韧带痉挛收缩,腰部血液循环不畅,从而导致腰部疼痛症状。

  患者主要会表现为腰部酸胀不适、肌肉痉挛、活动受限症状,部分患者还可以伴随有腰部的发冷或者会出现局部的僵硬、发木。

  2.腰痛和气候变化有什么关系?

  天气一变腰就疼,主要是由于天气变化的时候容易出现腰部的受凉,一旦受凉就容易导致腰部肌肉组织变紧张,血液循环会减慢。

  如果腰部有劳损、退变、炎症病灶,或者是有钙化、增生等成分,有可能在受凉之后静脉回流减退,而出现炎性代谢产物增多、堆积,对末梢神经出现刺激,就出现了腰部疼痛的症状。

  二、如何区分腰肌劳损还是腰椎间盘突出?

  腰肌劳损和腰椎间盘突出是引发腰痛较为常见的原因,也是人们最容易混淆的。

  1.两者有什么区别?

  腰肌劳损与腰椎间盘突出,虽然有类似的症状,二者均有腰痛的症状,但二者的病因是不同的。

  腰肌劳损是腰部肌肉的损伤为主,发病以劳累、久坐的人群为主,症状为腰部酸痛,并没有腿麻、腿痛症状,而腰椎间盘突出症是由于腰椎退变,椎间盘向后突出压迫神经引起,往往有下肢麻痛的症状,因此两种疾病的伴随症状是不同的。

  区别之一:活动是否受限

  腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,腰部酸痛,活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难,甚至有部分人出现代偿性的腰椎侧弯。

  区别之二:有无腿痛

  腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。

  由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

  不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,而腰椎间盘突出可出现腰痛伴腿麻、腿痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。 

  区别之三:影像学检查

  利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等,CT、磁共振可以看到腰椎间盘向后突出,或者脱出,严重的压迫神经。

  腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。

  一般需要性腰椎CT或核磁共振检查,可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出,从而知道下一步治疗。

  三、腰痛该如何防治?

  1.该如何预防腰痛?

  (1)日常保持适当的运动,增强腰部肌肉的力量和灵活性。

  (2)在寒冷的天气中保持温暖,穿着足够的衣物,特别是保护腰部。

  (3)适当进行热敷,使用热盐包、热水袋等方式提供温暖。

  2.腰痛患者,平时应该注意什么?

  (1)避免长时间保持同一姿势,比如弯腰、久坐、腰部异常受力。

  (2)避免大重量负重运动,减轻腰部负担,同时,保持合理的生活习惯和良好的体型也是预防腰疼的重要手段。

  3.出现什么情况,需要及时就医?

  (1)腰痛剧烈,活动受限,无法起床,无法下地行走,严重影响生活;

  (2)腰痛伴有腿麻、腿痛,可能是压迫神经引起,需要及时就医;

  (3)腰痛出现下肢肌力下降,可能是神经受损,需要及时就医手术;

  (4)出现感觉异常、大小便功能、性功能障碍,可能是马尾神经受损,需要及时就医手术;

  (5)长期反复发作,经久不愈,需要及时就医明确诊断。

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