一、什么是支原体肺炎？

　　肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。

　　二、肺炎支原体是如何传播的？

　　肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

　　三、肺炎支原体感染有何症状？

　　据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，该疾病以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

　　发热：以中高热为主，持续高热者预示病情重。

　　咳嗽：较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。

　　发热可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎（斑丘疹和多形红斑）等。体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。

　　因此，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，以免延误病情。

　　四、儿童感染后一般如何用药？

　　大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。另外，再根据患儿的临床表现行退热、雾化、化痰、补液等对症治疗。青霉素、头孢等抗生素对肺炎支原体完全无效。

　　肺炎支原体感染患者如果对大环内酯药物出现耐药，有两类替代性药物。

　　一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

　　另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

　　五、支原体肺炎是否需要住院？

　　首先看支原体肺炎是轻症还是重症。

　　轻症患者经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

　　重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的使用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

　　六、支原体肺炎如何预防？

　　（一）注意居家卫生：家里的窗户勤通风、保持家中空气清新，勤清洗、消毒和晾晒家用被褥。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

　　（二）必要时戴口罩：尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须前往时戴好口罩。

　　（三）注意咳嗽礼仪：打喷嚏或咳嗽时要用手肘或纸巾捂住口鼻，过后要及时洗手。少到人口密集和通风条件差的场合，避免与呼吸道感染患者密切接触。

　　（四）保持健康生活：日常要均衡饮食、充足休息，避免过度疲劳。幼儿患有呼吸道等感染性疾病时，注意多喝水，保证睡眠，增强免疫力。勤洗手，多用肥皂或洗手液及流动的清水清洗双手。

　　（五）场所定期消杀：学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。