一、 什么是HPV？

　　HPV也叫人乳头瘤病毒，目前发现超过200种，根据致癌性不同分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和18型与70%以上的宫颈癌相关，主要通过性接触传播。我们体检做的宫颈癌筛查主要是高危型HPV检测。

　　二、 感染了HPV怎么办？

　　其实80%以上的女性一生中至少一次感染或接触HPV，但不是所有感染的人都会患癌。绝大多数HPV感染是一过性的，90%以上的HPV感染可在2年内被身体的免疫细胞清除掉，只有少部分人会呈持续感染状态，导致宫颈细胞发生转化，这部分人发展成宫颈癌的风险会大大增加。

　　所以，若仅仅只感染了HPV，而宫颈未发生病变，不要过于焦虑，通过改善生活方式、调整心理健康、适当锻炼、戒烟限酒等方式提高机体免疫力，是有可能自然好转的。

　　三、 要怎样预防宫颈癌的发生呢？

　　通过“三级防控”措施，即：接种疫苗、定期筛查、宫颈病变的早期诊断及治疗。

　　1、 第一道防线：疫苗

　　HPV疫苗可以很好地预防HPV感染，特别是可以预防95%以上的HPV16、18型感染。目前我国9-45岁的女性都可以接种，特别是17岁之前接种效果更好。即使曾经感染过HPV，仍然可以通过接种疫苗得到保护。

　　2、 第二道防线：筛查

　　宫颈癌筛查可以帮助我们早期发现宫颈病变。推荐HPV检测和细胞学的联合筛查，这是目前最佳的宫颈癌筛查策略。根据联合筛查的结果，医生会进行分流，或进一步行阴道镜检查，或定期随防。需要强调的是，接种了HPV疫苗的女性仍然需要定期进行宫颈筛查，因为目前的HPV疫苗不能完全覆盖所有的高危型HPV。

　　3、 第三道防线：癌前病变的诊断及治疗

　　若阴道镜下活检证实为宫颈病变，它分为两级：低级别鳞状上皮内病变（LSIL)和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

　　低级别病变进展为宫颈癌的机率较低，约60%病变可自然消退，30%病变持续存在，故一般可随访观察，建议6~12个月复查HPV及细胞学。

　　高级别病变约31%~50%可进展为宫颈癌，因此，需要进行手术治疗。目前临床最常用的方法是子宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀锥切术（CKC）等，根据年龄、生育要求、宫颈条件、检查结果等个体化选择。

　　另外，若低级别病变持续2年存在，也可考虑手术治疗。通过我们及时的诊断和治疗，可以完全阻止宫颈癌变。

　　四、 宫颈锥切术后还需要定期筛查吗？

　　当然需要。宫颈锥切术后仍有较高的感染HPV及发生宫颈病变的风险。推荐术后6个月进行首次HPV和细胞学检查，如果阴性，则每年进行筛查，连续3年阴性，可间隔2-3年筛查。

　　研究发现高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切后6个月检查高危型HPV阳性时，即使细胞学未见异常，其发生高级别病变的风险仍为5.8%，因此建议直接转诊阴道镜检查。

　　为降低宫颈锥切术后HPV感染的发生率，专家推荐适龄女性宫颈锥切术后可接种HPV疫苗。